| # | Data da Fiscalização | Pontuação | % da Glosa | Valor da Glosa | Valor a ser pago | Motivo da Glosa |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 01/09/2021 | 0 | 100 | R$ 0,00 | R$ 520,00 | |
| 2 | 02/09/2021 | 0 | 100 | R$ 0,00 | R$ 520,00 | |
| 3 | 03/09/2021 | 0 | 100 | R$ 0,00 | R$ 520,00 | |
| 4 | 04/09/2021 | 0 | 100 | R$ 0,00 | R$ 520,00 | |
| 5 | 05/09/2021 | 1 | 100 | R$ 0,00 | R$ 520,00 | |
| 6 | 06/09/2021 | 0 | 100 | R$ 0,00 | R$ 520,00 | |
| 7 | 07/09/2021 | 0 | 100 | R$ 0,00 | R$ 520,00 | |
| 8 | 08/09/2021 | 1 | 100 | R$ 0,00 | R$ 520,00 | |
| 9 | 09/09/2021 | 0 | 100 | R$ 0,00 | R$ 520,00 | |
| 10 | 10/09/2021 | 0 | 100 | R$ 0,00 | R$ 520,00 | |
| 11 | 11/09/2021 | 1 | 100 | R$ 0,00 | R$ 520,00 | |
| 12 | 12/09/2021 | 1 | 100 | R$ 0,00 | R$ 520,00 | |
| 13 | 13/09/2021 | 1 | 100 | R$ 0,00 | R$ 520,00 | |
| 14 | 14/09/2021 | 1 | 100 | R$ 0,00 | R$ 520,00 | |
| 15 | 15/09/2021 | 1 | 100 | R$ 0,00 | R$ 520,00 | |
| 16 | 16/09/2021 | 1 | 100 | R$ 0,00 | R$ 520,00 | |
| 17 | 17/09/2021 | 3 | 94 | R$ 31,20 | R$ 488,80 | |
| 18 | 18/09/2021 | 0 | 100 | R$ 0,00 | R$ 520,00 | |
| 19 | 19/09/2021 | 0 | 100 | R$ 0,00 | R$ 520,00 | |
| 20 | 20/09/2021 | 0 | 100 | R$ 0,00 | R$ 520,00 | |
| 21 | 21/09/2021 | 0 | 100 | R$ 0,00 | R$ 520,00 | |
| 22 | 22/09/2021 | 1 | 100 | R$ 0,00 | R$ 520,00 | |
| 23 | 23/09/2021 | 2 | 97 | R$ 15,60 | R$ 504,40 | |
| 24 | 24/09/2021 | 0 | 100 | R$ 0,00 | R$ 520,00 | |
| 25 | 25/09/2021 | 0 | 100 | R$ 0,00 | R$ 520,00 | |
| 26 | 26/09/2021 | 0 | 100 | R$ 0,00 | R$ 520,00 | |
| 27 | 27/09/2021 | 0 | 100 | R$ 0,00 | R$ 520,00 | |
| 28 | 28/09/2021 | 1 | 100 | R$ 0,00 | R$ 520,00 | |
| 29 | 29/09/2021 | 0 | 100 | R$ 0,00 | R$ 520,00 | |
| 30 | 30/09/2021 | 0 | 100 | R$ 0,00 | R$ 520,00 | |
| Totais: | 15 | 99,70 | R$ 46,80 | R$ 15.553,20 | ||