| # | Data da Fiscalização | Pontuação | % da Glosa | Valor da Glosa | Valor a ser pago | Motivo da Glosa |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 02/04/2021 | 0 | 100 | R$ 0,00 | R$ 439,53 | |
| 2 | 03/04/2021 | 0 | 100 | R$ 0,00 | R$ 439,53 | |
| 3 | 04/04/2021 | 0 | 100 | R$ 0,00 | R$ 439,53 | |
| 4 | 05/04/2021 | 0 | 100 | R$ 0,00 | R$ 439,53 | |
| 5 | 06/04/2021 | 0 | 100 | R$ 0,00 | R$ 439,53 | |
| 6 | 07/04/2021 | 0 | 100 | R$ 0,00 | R$ 439,53 | |
| 7 | 08/04/2021 | 0 | 100 | R$ 0,00 | R$ 439,53 | |
| 8 | 09/04/2021 | 0 | 100 | R$ 0,00 | R$ 439,53 | |
| 9 | 10/04/2021 | 0 | 100 | R$ 0,00 | R$ 439,53 | |
| 10 | 11/04/2021 | 1 | 98 | R$ 8,79 | R$ 430,74 | |
| 11 | 12/04/2021 | 2.5 | 96 | R$ 17,58 | R$ 421,95 | |
| 12 | 13/04/2021 | 0 | 100 | R$ 0,00 | R$ 439,53 | |
| 13 | 14/04/2021 | 2.5 | 96 | R$ 17,58 | R$ 421,95 | |
| 14 | 15/04/2021 | 0 | 100 | R$ 0,00 | R$ 439,53 | |
| 15 | 16/04/2021 | 2.5 | 96 | R$ 17,58 | R$ 421,95 | |
| 16 | 17/04/2021 | 0 | 100 | R$ 0,00 | R$ 439,53 | |
| 17 | 18/04/2021 | 2.5 | 96 | R$ 17,58 | R$ 421,95 | |
| 18 | 19/04/2021 | 0 | 100 | R$ 0,00 | R$ 439,53 | |
| 19 | 20/04/2021 | 2.5 | 96 | R$ 17,58 | R$ 421,95 | |
| 20 | 21/04/2021 | 0 | 100 | R$ 0,00 | R$ 439,53 | |
| 21 | 22/04/2021 | 2.5 | 96 | R$ 17,58 | R$ 421,95 | |
| 22 | 23/04/2021 | 0 | 100 | R$ 0,00 | R$ 439,53 | |
| 23 | 24/04/2021 | 2.5 | 96 | R$ 17,58 | R$ 421,95 | |
| 24 | 25/04/2021 | 0 | 100 | R$ 0,00 | R$ 439,53 | |
| 25 | 26/04/2021 | 0 | 100 | R$ 0,00 | R$ 439,53 | |
| 26 | 27/04/2021 | 2.5 | 96 | R$ 17,58 | R$ 421,95 | |
| 27 | 28/04/2021 | 0 | 100 | R$ 0,00 | R$ 439,53 | |
| 28 | 29/04/2021 | 2.5 | 96 | R$ 17,58 | R$ 421,95 | |
| 29 | 30/04/2021 | 0 | 100 | R$ 0,00 | R$ 439,53 | |
| 30 | 01/05/2021 | 0 | 100 | R$ 0,00 | R$ 439,53 | |
| Totais: | 23.5 | 98,73 | R$ 167,02 | R$ 13.018,88 | ||