| # | Data da Fiscalização | Pontuação | % da Glosa | Valor da Glosa | Valor a ser pago | Motivo da Glosa |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 03/01/2021 | 0 | 100 | R$ 0,00 | R$ 439,53 | |
| 2 | 04/01/2021 | 0.5 | 100 | R$ 0,00 | R$ 439,53 | |
| 3 | 05/01/2021 | 0 | 100 | R$ 0,00 | R$ 439,53 | |
| 4 | 06/01/2021 | 1.5 | 98 | R$ 8,79 | R$ 430,74 | |
| 5 | 07/01/2021 | 0 | 100 | R$ 0,00 | R$ 439,53 | |
| 6 | 08/01/2021 | 2 | 96 | R$ 17,58 | R$ 421,95 | |
| 7 | 09/01/2021 | 1.5 | 98 | R$ 8,79 | R$ 430,74 | |
| 8 | 10/01/2021 | 0 | 100 | R$ 0,00 | R$ 439,53 | |
| 9 | 11/01/2021 | 1 | 98 | R$ 8,79 | R$ 430,74 | |
| 10 | 12/01/2021 | 1 | 98 | R$ 8,79 | R$ 430,74 | |
| 11 | 13/01/2021 | 1.5 | 98 | R$ 8,79 | R$ 430,74 | |
| 12 | 14/01/2021 | 0 | 100 | R$ 0,00 | R$ 439,53 | |
| 13 | 15/01/2021 | 1.5 | 98 | R$ 8,79 | R$ 430,74 | |
| 14 | 16/01/2021 | 0.5 | 100 | R$ 0,00 | R$ 439,53 | |
| 15 | 17/01/2021 | 0 | 100 | R$ 0,00 | R$ 439,53 | |
| 16 | 18/01/2021 | 0 | 100 | R$ 0,00 | R$ 439,53 | |
| 17 | 19/01/2021 | 0 | 100 | R$ 0,00 | R$ 439,53 | |
| 18 | 20/01/2021 | 1.5 | 98 | R$ 8,79 | R$ 430,74 | |
| 19 | 21/01/2021 | 0.5 | 100 | R$ 0,00 | R$ 439,53 | |
| 20 | 22/01/2021 | 0 | 100 | R$ 0,00 | R$ 439,53 | |
| 21 | 23/01/2021 | 1 | 98 | R$ 8,79 | R$ 430,74 | |
| 22 | 24/01/2021 | 0 | 100 | R$ 0,00 | R$ 439,53 | |
| 23 | 25/01/2021 | 0 | 100 | R$ 0,00 | R$ 439,53 | |
| 24 | 26/01/2021 | 0 | 100 | R$ 0,00 | R$ 439,53 | |
| 25 | 27/01/2021 | 2.5 | 96 | R$ 17,58 | R$ 421,95 | |
| 26 | 28/01/2021 | 0 | 100 | R$ 0,00 | R$ 439,53 | |
| 27 | 29/01/2021 | 0 | 100 | R$ 0,00 | R$ 439,53 | |
| 28 | 30/01/2021 | 0 | 100 | R$ 0,00 | R$ 439,53 | |
| 29 | 31/01/2021 | 0 | 100 | R$ 0,00 | R$ 439,53 | |
| 30 | 01/02/2021 | 2.5 | 96 | R$ 17,58 | R$ 421,95 | |
| Totais: | 19 | 99,07 | R$ 123,07 | R$ 13.062,83 | ||